Eine chronische myeloische Leukämie kann in allen Altersstufen auftreten.1 Durch heutige Therapiemöglichkeiten ist bei der Philadelphia-Chromosom positiven CML von einer fast normalen Lebenserwartung auszugehen.1 Dies rückt für jüngere Patientinnen und Patienten das Thema Familienplanung trotz CML wieder in greifbare Nähe.
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- Eventuell treffen Sie Maßnahmen zum Erhalt der Fruchtbarkeit, z. B. Kryokonservierung. Dies ist insbesondere wichtig, wenn eine keimzellschädigende Therapie geplant ist (z. B. Blutstammzell-Transplantation). Die Blutstammzell-Transplantation ist bei der CML glücklicherweise selten erforderlich.
Für Frauen mit CML kann die Kryokonservierung eine Option sein, um leichter planen zu können. Die Schwangerschaft kann dann eingeleitet werden, wenn Sie sich in einer stabilen Krankheits- und Therapiephase befinden.
Zur Kostenübernahme zur Kryokonservierung gibt es seit 2021 neue Regelungen – erkundigen Sie sich dazu bei Ihrer Krankenkasse. - Für Patientinnen und Patienten mit Kinderwunsch kann es wichtig sein, das Therapieziel TFR (therapiefreie Remission) von Anfang an in die Therapieplanung mit einzubeziehen. TFR bedeutet, dass unter den passenden Voraussetzungen und in enger Abstimmung mit der Ärztin bzw. dem Arzt die Therapie kontrolliert abgesetzt wird. Sprechen Sie zur Therapieplanung mit Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt.
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Eine wissenschaftliche Auswertung bestätigt, dass es auch für an CML erkrankte Frauen möglich ist, gesunde Kinder zu bekommen.4 Voraussetzung ist in der Regel eine tiefe molekulare Remission (DMR) über einen bestimmten Zeitraum.5 Wenn Sie (noch) nicht in einer tiefen molekularen Remission sind und einen Kinderwunsch haben, sprechen Sie Ihren Hämatologen oder Ihre Hämatologin und ggf. entsprechende Spezialisten bzw. Spezialistinnen auf das Thema Kinderwunsch bei CML auf mögliche Vorgehensweisen an.
Falls Sie zum Zeitpunkt der Diagnose bereits schwanger sind, informieren Sie Ihre Ärztin bzw. Ihren Arzt darüber, damit dies bei der Einleitung der CML-Behandlung berücksichtigt werden kann.
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Die tiefe molekulare Remission (DMR) entspricht BCR::ABL1-Werten von 0,01 % und darunter.
Ob und womit während der Schwangerschaft behandelt wird, ist abhängig von individuellen Faktoren wie z. B. Alter, BCR::ABL1-Werten, Therapieverlauf und Krankheitsprognose. Eine generelle Aussage ist nicht möglich.
Die Therapieempfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften (Leitlinien) beschreiben, dass Tyrosinkinasehemmer (TKI) wegen der Gefahr von Fehlbildungen nicht während der Schwangerschaft gegeben werden sollen.1 Insbesondere im ersten Trimester der Schwangerschaft können sie das ungeborene Kind schädigen. Aus diesem Grund ist besondere Vorsicht geboten, sobald Sie wissen, dass Sie schwanger sind. Eine TKI-Therapie vor der Schwangerschaft stellt dagegen keine Einschränkung für die Familienplanung dar.2,5
Laut medizinischer Behandlungsleitlinie kann alternativ zur Therapieunterbrechung eventuell mit Interferon behandelt werden. Es sollte dabei möglichst kein pegyliertes Interferon verwendet werden, da dies noch nicht gut untersucht ist.6,7
Zur Überbrückung bei hohen Leukozytenzahlen, kann im Einzelfall die Leukapherese zum Einsatz kommen. 7
Falls Sie aufgrund der Schwangerschaft in Absprache mit Ihrem Hämatologen oder Ihrer Hämatologin keine CML-Medikamente einnehmen, ist eine engmaschige Kontrolle der BCR::ABL1-Werte selbstverständlich wichtig. Sollten die Werte steigen, kann es erforderlich sein, eine Therapie einzuleiten. Auch dies ist bei jeder Patientin individuell zu entscheiden.
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Unerwartet schwanger unter CML-Therapie? Sofort reagieren!
Sollten Sie den Verdacht haben, schwanger zu sein, führen Sie einen Schwangerschaftstests so früh wie möglich durch. Verwenden Sie zugelassene Tests, die Sie z. B. in der Apotheke bekommen. Wenn Sie schwanger sind, ist es für die Sicherheit des Kindes entscheidend, dass Sie sich unverzüglich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden
Vater werden trotz CML-Erkrankung
Nach heutigem Kenntnisstand ist die Familienplanung für Männer unter Tyrosinkinasehemmer-Therapie unproblematisch, sodass die Behandlung fortgeführt werden kann. 5
Ob Tyrosinkinasehemmer oder andere CML-Therapien einen negativen Einfluss auf die Fruchtbarkeit der Spermien haben, ist nicht abschließend geklärt oder nicht untersucht. Wenn Sie einen Kinderwunsch haben, scheint es deshalb ratsam, bei der Erstdiagnose die Möglichkeit der Kryokonservierung von Spermien mit Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt zu besprechen.5
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Es gibt bisher wenig wissenschaftliche Daten zum Thema Vaterschaft und CML.5
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MPN-Patiententage
Die Veranstaltungen bieten Informationen für Menschen mit CML und deren Angehörige. Sie können sich austauschen, CML-Ärztinnen und -Ärzten Fragen stellen und Fachvorträge zu CML hören.
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Die Sicht eines Hämatoonkologen
Werfen Sie einen Blick in den Alltag von Dr. Maier. Wie sieht er die CML? Was für Gedanken hat er, wenn Gisela von ihren Nebenwirkungen erzählt?
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Arztgespräch
Die Zeit ist oft knapp und will gut genutzt sein. Die Checkliste hilft, Ihre Arztgespräche vorzubereiten. Prof. Saußele erzählt außerdem im Interview, was ihr in der Arzt-Patienten-Beziehung am Herzen liegt.