Therapiemöglichkeiten bei CML

Chemotherapeutika greifen Zellen an, die sich schnell teilen und werden in der Fachsprache Zytostatika genannt. Krebszellen teilen sich häufiger als gesunde Körperzellen und werden deshalb durch die Chemotherapie erreicht. Gleichzeitig gibt es gesunde Zellen, die sich häufiger teilen als andere, z. B. Zellen der Schleimhäute oder des Magen-Darm-Traktes. Diese werden ebenfalls durch die chemotherapeutischen Medikamente angegriffen. Deshalb kann eine Chemotherapie den Körper insgesamt sehr belasten.⁵

Chemotherapeutika können als Infusion, Spritze oder Tabletten verabreicht werden.

Bei der CML war die Interferontherapie vor Einführung der Tyrosinkinasehemmer die beste verfügbare Therapie. Viele Patientinnen und Patienten konnten damit eine stabile hämatologische Remission erreichen, jedoch nur 5–15 % eine dauerhafte zytogenetische  Remission.⁴
Eine Weiterentwicklung von Interferon ist das pegylierte Interferon (PEG-IFN-α). Bei dieser Form wird der Wirkstoff langsamer freigesetzt, sodass der Wirkstoffspiegel im Blut gleichmäßiger gehalten wird. Das Medikament muss daher weniger häufig gespritzt werden und ist besser verträglich.⁴

Heute wird Interferon meist nur in besonderen Situationen eingesetzt, wie z. B. in der Schwangerschaft.⁶ Es kommt außerdem als Erhaltungstherapie nach einem ärztlich betreuten Absetzen von Tyrosinkinasehemmern in Frage.⁷
Nachteil der Interferontherapie ist die hohe Nebenwirkungsrate, die oft zum Abbruch der Behandlung führt.^1,4

Die Blutstammzell-Transplantation kann eine komplette Heilung der CML bewirken, ist jedoch mit Risiken behaftet, die sorgfältig abgewogen werden müssen.⁸ Aufgrund der hohen Risiken wird diese Behandlungsform in der chronischen Phase nicht als Therapie der ersten Wahl durchgeführt, sondern zunächst versucht, die CML medikamentös zurückzudrängen. Wenn die medikamentösen Therapien nicht oder nicht mehr wirken oder die CML fortgeschritten ist, kann die Blutstammzell-Transplantation eine Option sein.⁴