Eine chronische myeloische Leukämie (CML) kann in jedem Alter auftreten. Durch heutige Therapiemöglichkeiten ist bei der Philadelphia-Chromosom positiven CML von einer fast normalen Lebenserwartung auszugehen.1 Das ermöglicht jüngeren Patientinnen und Patienten, über das Thema Familienplanung trotz CML nachzudenken.
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- Eventuell treffen Sie Maßnahmen zum Erhalt der Fruchtbarkeit wie Kryokonservierung. Dies ist insbesondere wichtig, wenn eine keimzellschädigende Therapie geplant ist, zum Beispiel eine Blutstammzelltransplantation. Die Blutstammzelltransplantation ist bei der CML glücklicherweise jedoch selten erforderlich.
- Für Frauen mit CML kann die Kryokonservierung eine Option sein, um besser planen zu können: Die Schwangerschaft kann dann eingeleitet werden, wenn sie sich in einer stabilen Krankheits- und Therapiephase befinden. Zur Kostenübernahme der Kryokonservierung gibt es seit 2021 neue Regelungen – erkundigen Sie sich dazu bei Ihrer Krankenkasse.
- Für Patientinnen und Patienten mit Kinderwunsch kann es wichtig sein, das Therapieziel TFR (therapiefreie Remission) von Anfang an in die Therapieplanung miteinzubeziehen. TFR bedeutet, dass unter den passenden Voraussetzungen und in enger Abstimmung mit dem behandelnden Ärzteteam die Therapie kontrolliert abgesetzt wird. Sprechen Sie zur Therapieplanung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
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Sollte, aus welchen Gründen auch immer, bei der Diagnose kein Arztgespräch zur Familienplanung stattgefunden haben, können Sie dies natürlich später noch angehen.
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Eine wissenschaftliche Auswertung hat bestätigt, dass es auch für an CML erkrankte Frauen möglich ist, gesunde Kinder zu bekommen.4 Voraussetzung ist in der Regel eine tiefe molekulare Remission (DMR) über einen bestimmten Zeitraum.5 An CML erkrankte Frauen, die (noch) nicht in einer tiefen molekularen Remission sind und einen Kinderwunsch haben, sprechen am besten ihre Hämatologin oder ihren Hämatologen und gegebenenfalls entsprechend spezialisiertes Fachpersonal auf das Thema Kinderwunsch bei CML und auf mögliche Vorgehensweisen an. Falls zum Zeitpunkt der Diagnose bereits eine Schwangerschaft besteht, sollte das Ärzteteam darüber informiert werden, damit es diesen Umstand bei der Einleitung der CML-Behandlung berücksichtigen kann.
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Die tiefe molekulare Remission (DMR) entspricht BCR::ABL1-Werten von 0,01 Prozent und darunter.
Ob und womit während der Schwangerschaft behandelt wird, ist abhängig von individuellen Faktoren, wie beispielsweise Alter, BCR::ABL1-Werten, Therapieverlauf und Krankheitsprognose. Eine allgemeine Aussage ist daher nicht möglich.
Die Therapieempfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften (Leitlinien) beschreiben, dass Tyrosinkinasehemmer (TKI) wegen der Gefahr von Fehlbildungen nicht während der Schwangerschaft gegeben werden sollen.1 Insbesondere im ersten Trimester der Schwangerschaft können sie das ungeborene Kind schädigen. Aus diesem Grund ist besondere Vorsicht geboten, sobald an CML erkrankte Frauen wissen, dass sie schwanger sind. Eine TKI-Therapie vor der Schwangerschaft stellt dagegen keine Einschränkung für die Familienplanung dar.2,5
Laut medizinischer Behandlungsleitlinie kann alternativ zur Therapieunterbrechung unter Umständen mit Interferon behandelt werden. Es sollte dabei möglichst kein pegyliertes Interferon verwendet werden, da diesbezüglich noch zu wenig Daten im Zusammenhang mit Schwangerschaften vorliegen.6,7
Zur Überbrückung bei hohen Leukozytenzahlen, kann im Einzelfall die Leukapherese zum Einsatz kommen.7
Falls Sie aufgrund der Schwangerschaft in Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt keine CML-Medikamente einnehmen, ist eine engmaschige Kontrolle der BCR::ABL1-Werte wichtig. Sollte der Wert steigen, kann es erforderlich sein, eine Therapie einzuleiten. Auch dies ist bei jeder Patientin individuell zu entscheiden.
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Unerwartet schwanger unter CML-Therapie? Sofort reagieren!
Sollten Sie den Verdacht haben, schwanger zu sein, führen Sie einen Schwangerschaftstest so früh wie möglich durch. Verwenden Sie zugelassene Tests, die Sie zum Beispiel in der Apotheke bekommen. Wenn Sie schwanger sind, ist es für die Sicherheit des Kindes entscheidend, dass Sie sich unverzüglich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt wenden und den weiteren Therapieverlauf besprechen.
Vater werden trotz CML-Erkrankung
Nach heutigem Kenntnisstand ist die Familienplanung für Männer unter Tyrosinkinasehemmer-Therapie unproblematisch, sodass die Behandlung fortgeführt werden kann.5
Ob Tyrosinkinasehemmer oder andere CML-Therapien einen negativen Einfluss auf die Fruchtbarkeit der Spermien haben, ist nicht abschließend geklärt. Wenn Sie einen Kinderwunsch haben, scheint es deshalb ratsam, bei der Erstdiagnose die Möglichkeit der Kryokonservierung von Spermien mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu besprechen.5
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Es gibt bisher wenig wissenschaftliche Daten zum Thema Vaterschaft und CML.5
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MPN-Patiententage
Sie leben mit einer myeloproliferativen Neoplasie? Auf den MPN-Patiententagen können Sie sich mit Fachleuten und anderen Betroffenen austauschen.
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Leben mit CML – Umgang mit Nebenwirkungen
Die Therapie der CML kann einige Nebenwirkungen mit sich bringen. Hier erfahren Sie, was Sie tun können, um bestmöglich mit diesen Nebenwirkungen umzugehen.
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Leben mit CML – erfolgreiches Arztgespräch
Die Arzt-Patienten-Beziehung ist bei der CML-Therapie von großer Wichtigkeit. Hier finden Sie Tipps und Informationen für ein erfolgreiches Arztgespräch.